Трибестан – растительный стимулятор эрекции

Если в 1995 году нарушения эрекции наблюдались у 152 млн. мужчин, то прогноз на 2025 год предполагает развитие заболевания у 320 млн [1]. Широкая распространенность эректильной дисфункции определяет ее социальное значение и необходимость разработки профилактических меро-приятий.

Причины эректильной дисфункции традиционно разде-ляются на органические и психогенные, что определяет как лечебную тактику, так и прогноз заболевания. Детальное изу-чение патофизиологии нарушений эрекции позволило рас-ширить арсенал лечебных возможностей и обеспечить дости-жение твердости полового члена при любой тяжести течения. Одновременно возникла проблема выбора лечебной тактики в случаях незначительных отклонений, когда эффективные современные методы кажутся преждевременными и грубыми.

Наиболее радикальным методом, эффективным в тяже-лых случаях эректильной дисфункции, является эндофалло-протезирование. Однако недостатком хирургического подхода является развитие осложнений в виде инфицирования протеза, перфорации протезом белочной оболочки кавернозного тела, болевого синдрома, а также нарушение свойств протеза в процессе использования. Кроме того, операция приводит к разрушению кавернозной ткани, что ограничивает использование в послеоперационный период каких-либо других лечебных средств. К сожалению, новые модификации протезов и оперативных методик не позволяют избежать этих недостатков.

Основными фармакологическими средствами являются ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа и гормональные препараты. Основным показанием для назначения данных препаратов является органическая эректильная дисфункция соответственно сосудистого и эндокринного генеза. При на-личии показаний к этим препаратам, а также их комбинации, не существует равных. Однако их применение с профилакти-ческой целью, а также для лечения неорганической эрек-тильной дисфункции разработано недостаточно.

Наряду с этим, по данным клиники Украинского инсти-тута сексологии и андрологии, увеличивается доля пациен-тов, у которых современными методами не удается выявить органической причины заболевания, а психологическое об-следование выявляет незначительные отклонения. Все ука-занные пациенты в связи с профессиональной деятельностью подвергаются интенсивным интеллектуальным и психологи-ческим нагрузкам, а также имеют вредные привычки. Иными словами, наиболее вероятной причиной сексуального расст-ройства является образ жизни обследованных пациентов.

Известно, что образ жизни играет как протективную роль, так и является фактором риска развития различной па-тологии. Известно, что сексуальная функция «практически здорового человека» в современных условиях подвержена ежедневному негативному воздействию стресса, гиподинамии, переутомления, нерационального питания и др. [2, 3]. Установлено, что нарушение сна приводит к угнетению ноч-ных эрекций [4].

Однако изменение образа жизни обследованных паци-ентов в ближайшее время крайне затруднено, в связи с чем актуальным направлением научного поиска остается эф-фективное фармакологическое воздействие с лечебной и профилактической целью. Применение растительных сти-муляторов сочетает безопасность и мягкое воздействие на половую систему пациентов. Такими качествами обладает растительный препарат Трибестан, Sopharma, действующие вещества которого (протодиосцин, протограцилин) экстрагированы из растения Якорцы стелющиеся (Tribulus terrestris L.).

Препарат обладает антимикробным, противовирусным, фунгицидным, гипохолестеринемическим, противовоспалительным, противоопухолевым эффектами, а также является биологическим стимулятором. Механизм действия выделен-ных сапонинов связывают с их конверсией в дигидроэпианд-ростерон, который обеспечивает улучшение качества эрекции и поддержание сексуального желания [5].

Изучение гормональных свойств экстракта Якорцев показало статистически значимое увеличение уровня тестостерона, дигидротестостерона и дигидроэпиандростерона в ответ на введение препарата лабораторным животным. Кроме того, препарат позволял восстановить уровень тестостерона у крыс с экспериментальной гипоандрогенией [6]. Клинические исследования также выявили эффективность применения препарата при эректильной дисфункции [7].

Таким образом, биологические эффекты препарата Три-бестан способствовали его широкому применению для лечения сексуальных расстройств. В клинике Украинского института сексологии и андрологии была проведена оценка эффективности препарата Трибестан в лечении неорганичес-кой эректильной дисфункции.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В исследование включены 36 мужчин с жалобами на ос-лабление адекватных эрекций, уменьшение интенсивности либидо в сочетании с переутомлением, малоподвижным образом жизни и преимущественно интеллектуальным трудом. Продолжительность заболевания у всех пациентов превышала 1 год. Средний возраст пациентов составил 34±2,6 года.

При обследовании пациентов органических причин забо-левания не выявлено: показатели общего и свободного тесто-стерона, пролактина, эстрадиола, лютеинизирующего и фол-ликулостимулирующего гормонов, а также показатели кавернозного кровотока по данным допплер-ультрасоногра-фии, результаты оценки вибрационной чувствительности полового члена и состояние секрета предстательной железы соответствовали принятым нормам.

Пациенты получали Трибестан по 2 таблетки 3 раза в день в течение 2 мес. Кроме того, пациентам были даны рекомендации по изменению образа жизни, однако только 2 из них сообщили о существенном его изменении.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

В результате лечения пациенты отметили улучшение эрекции в 81% случаев. При этом наблюдалось статистически значимое изменение оценки согласно Международному индексу эректильной функции (МИЭФ5). Увеличилась спо-собность достичь и удерживать эрекцию, а также уверен-ность пациента в собственных возможностях. Кроме того, возросла удовлетворенность от полового акта. Твердость эрекции у обследованных пациентов была изначально доста-точной и статистически значимо не изменилась, что является отражением неорганической природы расстройства эрекции у данных пациентов (табл. 1).

Показатели кавернозного кровотока, концентрация тес-тостерона и лютеинизирующего гормона в крови не подверг-лись статистически значимым изменениям. При этом, они сохранялись в пределах принятой нормы (табл. 2).

Переносимость препарата все пациенты оценили как хо-рошую. Побочных явлений во время исследования зафиксировано не было.

Таким образом, применение препарата Трибестан у пациентов с эректильной дисфункцией неорганической природы позволяет добиться лечебного эффекта в 81% случаев. Препарат в виде монотерапии дает возможность безопасно стимулировать сексуальную функцию у пациентов, у которых сохранен кавернозный кровоток и отсутствуют гормональные нарушения.

ЛИТЕРАТУРА

1. Aytac I.A., Mc Kinlay J.B., Krane R.J. The likely worldwide increase in erectile dysfunction between 1995 and 2025 and some possible policy consequences // BJU Int. - 1999. -Vol. 84. - P. 50-56.
2. Kamp S., Ott R., Knoll T. et al. REM-sleep deprivation leads to a decrease of nocturnal penile tumescence (NPT) in young healthy males: The significance of NPT-measurements. XVII World congress of sexology, July 10-15, Montreal, Canada, 2005.
3. Kratzik C.W., Schatzl G., Lunglmayr G et al. The impact of age, body mass index and testosterone on erectile dysfunction // J. Urol. - 2005. - Vol. 174. - P. 240-243/
4. Derby C.A., Mohr B.A., Goldstein I et al. Modifiable risk factors and erectile dysfunction: can lifestyle changes modify risk? // Urology. - 2000. - Vol. 56. - N.2. - P. 302-306.
5. Adimoelja A. Phytochemicals and the breakthrough of traditional herbs in the management of sexual dysfunctions // Int. J. Androl. - 2000. - Vol. 23. - P. 82-84.
6. Cao X., Yao Z., Chen H. Development and validation of a liquid chromatography/tandem mass spectrometry assay for the quantification of methyl protodioscin in ratplasma: application to a pharmaco-kinetic study // Biomed. Chromatogr. - 2008. - Vol. 22. - N. 4. - P. 408-413.